Tere!
olen 27ne aastane naine ja põen psoriaasi, kuna Pärnu arstid muud rohtu ei soovita kui kolme- daivobet, elocon ja diprosalic- olen jäänud sellele viimasele ja seda kasutanud nüüd nii 2 ja pool aastat järjepidevalt (kuus nädala teinud ka kiletamist, mis on andnud tulemust nii kaheks nädalaks (sel ajal lasen nahal puhata ravist) ja siis jälle uuesti- kas on üldse ok et kasutan sama rohtu ikka ja jälle ja nii pikalt juba, või peaksin proovima muid varjante. Siin lehel loen igast huvitavaid ravivõimalusi ja kui selle kohta küsin oma arstilt, siis tema eitab kõike, ei saa nüüd aru- ehk oleks targem külastada pealinna tohtreid?
Laura
Vastab Dr. Ave Vahlberg
Juhul, kui lokaalsete medikamentidega on ravitulemus puudulik , alustatakse võimalusel süsteemsete ravimitega ( tablettravi ).
Selle vajadusest peaks vestlema raviarstiga.
Lugupidamisega ,
Ave Vahlberg, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere!
Minul selline küsimus, et millisel moel või kuidas näeb välja psoriaasi puhul haiglaravi?
Julia
Vastab Dr. Ave Vahlberg
Tere!
Haiglaravi ei erine ambulatoorsest ravist. Lokaalsed ravimid, valgusravi.
Juhul, kui patsiendile on määratud bioloogiline ravi raske psoriaasi haigetele (läbi konsiiliumi vastavalt haigekassa kriteeriumitele ) tehakse seda päevaravi korras.
Lugupidamisega ,
Ave Vahlberg, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere!
Olen (35 aastane mees) psoriaasi põdenud juba pikka (ca 25aastat.) aega, aga siiani on see olnud juustes. Kuid nüüd on löönud üle keha.Kas nõelravist oleks kasu? Või peaks alustama mingi mu raviga?
Ette tänades
Evert
Vastab Dr. Ave Vahlberg
Tere !
Tõenduspõhises meditsiinis ei ole nõelravi kohta kahjuks andmeid. Psoriaasi ravi muudetakse, kui eelmised ravimeetodid on ennast ammendanud. Alustatakse lokaalse ravi ja valgusraviga. Kui ei saavutata haiguse taandumist, valitakse tablettravi jne. Ravimeetod peaks tagama lööbevaba naha. Ravi muutmist peaks arutama raviarstiga.
Lugupidamisega ,
Ave Vahlberg, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere olen 17 aastane noormees probleem selles et üks kord märkasin paremal käel siukseid pisikesi punakaid laike mis meenutavad väikseid täpikesi, paar päeva hiljem tekkisid need ka teisele käele ja nüüd juba igal pool jalgadel ülakeha peal jne. Äkki saaks aidata kuna suvi tulemas ei julge väga niimoodi enam välja minna.
Jaanus
Vastab Dr. Ave Vahlberg
Tere päevast !
Kahjuks pole Teie poolt kirjutatu alusel võimalik diagnoosi püstitada, erütematoossete laikudega kulgeb palju haigusi. , mistõttu on soovitav pöörduda naharsti vastuvõtule.
Lugupidamisega ,
Ave Vahlberg, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere.
Mul on juba aastaid olnud peopesadel ja jalataldadel psoriaas. Käisin alates detsembrist iga 2 nädala tagant nahaarsti juures käsi näitamas. Selle aja jooksul olen korralikult määrinud Dermovate kreemi, hiljem lisandus ka Daivonex. Vitamiinidest A+E, B-grupi, lisaks maksapuhastamiseks käsimüügiravimid ja hiljuti ka valgusravi 10 korda. Paari nädalaga saan käed enam vähem ilusamaks, kuid siis hakkavad uuesti sõrmeotsad pragunema ja peopesad sügelema ning seejärel ketendama.Ja kõik algab otsast peale. Kas nii kaua (nüüd juba 4 kuud) tohib ikka Dermovate kreemi kasutada? Pakendil on kirjas vaid 4 nädalat. Mulle juba tundub, et vahet pole mida teha, katki lähevad paari nädala pärast jälle. Need lõhed peopesas ja
sõrmeotstes ning talla all on nii valusad. Millised oleks Teie soovitused minu olukorra kergendamiseks?
Teid juba ette tänades,
T
Vastab Dr. Ave Vahlberg
Tere päevast !
Juhul, kui aastaid pole lokaalse raviga saavutatud haiguse remissiooni ehk lööbevaba seisundit, oleks järgmiseks sammuks mõelda süsteemsele ravile (tablettravi). Selle otsuse saate teha koos oma raviarstiga (näidustus, võimalikud kaasuvad haigused).
Lugupidamisega ,
Ave Vahlberg, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere,
pojal kes teenib hetkel sõjaväes on tekkinud tõsine probleem: peanahal on mädased punnid juuste sees.Avastasime selle umbes kuu tagasi ja igal nädalavahetusel kui käib kodus oleme püüdnud peanahka puhastada taruvaigu piirituse leotisega. Ta on ise sõjaväeosas pöördunud arsti poole, kes soovitas talle käsimüügiravimit ehk shampooni Mikanisal. Kas see peaks aitama? Olen tõsises mures, kuna peanahal on näha, et on väiksed täpi kohad, kus varem on olnud mädapunn, sinna enam juuksed ei kasva. Mida teie soovitate ettevõtta? Poeg teenib aega Kuperjanovi jalaväe pataljonis ning seal peavad poisisd enda juukseid maha ajama kõik ainult ühe juuksemasinaga..mistõttu on on keegi ilmselt nakatanud seal teisigi selle mädanikutõvega.Teie poolt väga kiiret tagasisidet ootama jäädes. Lugupidamisega.S.Saluste
Vastab Dr. Maigi Eisen
Tere!
Mädaseid punne juustega kaetud peanahale põhjustab tavaliselt follikuliit ehk karvanääpsupõletik. Follikuliidi raviks kasutatakse antibiootikume . Follikuliidi üks põhjustaja võib olla ka Malassezia nimeline seen ja siis allub lööve seenevastasele ravile sh ketakonasoolile. Aga mõtlema peab ka teistele võimalikele haigustele. Kui ketokonasooli sisaldav šampoon efekti ei anna, pöörduda uuesti arsti poole.
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere,
seitsme aastasel tüdrukul on tilgakujuline psoriaas. Kaks laiku olid ka suured. Käisime nahaarstil, määrati raviks Daivobet salv 14 päeva. Suuremad laigud kadusid u. 10 päeva pärast peaaegu ära, väikestele täppidele ei mõjunud absoluutselt, neid tuli pidevalt juurde. 14 päeva on nüüdseks ammu läbi, määrimine lõpetatud. Suured laigud on jälle tagasi, väikeseid on terve keha täis ja tuleb iga päev juurde. Terve pea on täis, ka näole tuleb juurde. Peale kirjutati Eloconi vedelikku ja no viimases
hädas lubati ka natuke näole panna. Saan aru, et see kõik on üsna ohtlik. Näole panin 5 päeva, oli natuke parem, nüüd läheb tagasi hullemaks. Hetkel määrin vaid emuõliga. Mida ma edasi pean tegema? Uus arsti aeg on alles kuu aja pärast. Kas tohib uuesti kasutada Daivobeti, hoolimata sellest, et seda ei tohi infolehe järgi üldse alla 18 a. lapsel kasutada?! Sama Eloconiga. Samuti ei tohi paberite järgi üle 30% kehapinnale seda salvi panna, aga täppe on terve keha täis+käed ja jalad(seal küll vähem). On mingeid muid võimalusi olemas?. Täpid sügelevad, saab selle vastu Zyrteci.
Varsti hakkab laps esmakordselt valgusravi saama. Kas ka see on ohtlik, kui ei ravi? Terve lapse keha on nagu üks suur põletik.
Ettetänades, Liin
Vastab Dr. Maigi Eisen
Tere!
Nii ulatusliku lööbe tõttu on kõige mõistlikum kontakteeruda uuesti last raviva dermatoloogiga. Kui lokaalne ravi soovitud efekti ei anna, tuleb mõelda süsteemsele ravile või ravile haiglas. Kindlasti mõelda võimalikele infektsiooni allikatele tilgakujulise psoriaasi korral (kurgumandlipõletik, kaaries jne). Tilgakujulist psoriaasi esineb enam kurgumandli põletike järgselt. Valgusravi on psoriaasi korral näidustatud, kuid peab jälgima doosi ja hoiduma põletustest.
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere!
Mul on selline mure ,et ma olen päris peenike ja selgroog nö. väljas nagu kõhnematel ikka. Asi on selles et selgrool just tooli seljatoele toetuvas kohas on selgroog selline tume ja kare . Ma olen seda kohta pesnud nii mis jube ja proovinud kreeme. Samuti olen kuulnud et see võib olla liigsest pingest nagu ära hõõrutud nahk.Mis mind võiks aidata, et ilus roosa nahk tagasi saada? See on minujaoks suureks probleemiks kuna suvel rannas on väga inetu see koht, jääb mulje nagu see oleks must.
Palun abi! Ja ootan vastust!
Tänades! Kersti L
Vastab Dr. Maigi Eisen
Tere!
Tumedamad kohad nahale tulevad ka mujale kehale pidevast kontaktist. Esiteks vähendate või väldite kontakti. Teiseks võtate kaalus juurde. Kolmandaks kasuatakse rasvaseid kreeme koos koorivate ja pleegitavate ainetega. Kõik koos annab suure tõenäosusega kõige parema tulemuse.
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere.
Olen 54 aastane. Mul on psoriaas, mis nooremana oli küllaltki piinarikas. Tänu perioodilisele nahahooldusele olen sellest nahatõvest leevendust saanud ja vaid harva tekib aktiivne periood väikeste kolletega. Mul on mure hoopis see, et liigesed on hakanud valutama, eriti puusad, põlved, küünarnukid, sõrmede liigesed ja õlad. Ka ei saa hommikuti kohe liikuma, kuna liigesed on kanged. Kas see võib olla psoriaasist? Kuidas sellega on võimalus võidelda? Ei suitseta, ei tarbi alkoholi. Kui võimalik, siis ootan vastust.
Lugupidamisega
Tõnu A
Vastab Dr. Kristi Abram
Psoriaasi korral võib tõepoolest esineda ka psoriaatilist liigesepõletikku ehk artriiti. Pikka aega kestnud artriit võib tekitada liigestes tõsiseid muutusi, mistõttu selle haiguse puhul on olulisel kohal õigeaegne avastamine ja ravi. Kui Teil esinevad liigesevalud ja –jäikus, on kindlasti vaja rääkida oma muret perearstile, kes suunaks teid reumatoloogi vastuvõtule. Reumatoloog oskab püstitada õige diagnoosi ja vajadusel alustab spetsiifilist ravi, mis hoiaks ära liigeste edasise kahjustumise.
Lugupidamisega,
Kristi Abram
Tere!
Mul on peanahal juuste sees sellised nahast kõrgemad laigud. Umbes pool aastat tagasi olid ääred ka punased. Nüüd on sellised kollakat värvi. Perearst kirjutas välja Travocort salvi, arvas, et on allergia prilliraamidele. Kuid raamid on olnud mul juba üle aasta. See salv võttis laigud mõneks ajaks eemale, kuid nüüd on need tagasi. Prille pole vahepeal kandnud. Ka ühe kulmu sisse on laik tulnud. Kas tegu võib olla psoriaasiga? Ning kas oskate soovitada mõnda nahaarsti Tallinnas?
Lugupidamisega,
Anni E
Vastab Dr. Kristi Abram
Kirjelduse järgi võiks kõige tõenäolisemalt tegemist olla seborroilise dermatiidiga, mis võib retsidiveeruda (taaspuhkeda) stressi või nahka ärritavate tegurite toimel. Siiski ei saa patsienti nägemata kindlalt diagnoosi püstitada ja psoriaasi välistamiseks tuleks pöörduda dermatoloogi vastuvõtule. Kõik nahaarstid läbivad regulaarselt erialase pädevuse hindamise ning võite pöörduda selle arsti poole, kes asub Teile kõige lähemal. Teavet Tallinnas töötavate dermatoloogide kohta võite leida internetist aadressil www.derma.ee.
Lugupidamisega,
Kristi Abram
Tere
küsimus pole küll poriaasi kohta, aga kuna nahaarstile ligipääs natuke raskendatud enda asukoha tõttu, siis küsin siit. Parema käe väikesele sõrmele ehk kõige parempoolsele sõrmele tulevad aegajalt imepisikesed sügelevad, ei saaks öelda et punnid aga nagu villid, mainin veel kord et imeväiksed umbes nõelapea suurused vb tiba suuremad, kui ei sügeleks ei panek tähelegi. olen neid pigistanud ja sealt tuleb tilk vett ja siis on juba vere täpp all ja ongi kõik. Siis mingiaeg nagu vaikus ja tulevad jälle, et kas sellise kirjelduse järgi on teil aimu mis see võiks olla ja kuidas ravida, olen pannud seda rohelist aga ei ole nagu kasu märganud.
Tänan ootan vastust.
Mart
Vastab Dr. Kristi Abram
Kirjelduse järgi võiks arvata, et tegemist on düshidrootilise ekseemiga. Nimetatud ekseem võib ägeneda soojades niiskes tingimustes, kontaktallergia, psüühilise stressi või paljude muude faktorite toimel. Sageli jäävad aga tekkepõhjused ebaselgeks ja tuleb rakendada sümptomaatilist ravi. Kodustes tingimustes võib leevendust saada lokaalsetest meresoolavannidest ja niisutavast kreemist, sügelemise korral aitavad antihistamiinikumi tabletid (neid on apteegis saadaval käsimüügis). Kui nimetatud vahendid tulemusi ei anna, peaksite leidma siiski võimaluse arsti juurde pöörduda, sest nahale määritavaid tugevamaid ravimeid väljastatakse apteegist ainult arsti kirjutatud retsepti alusel.
Lugupidamisega,
Kristi Abram
Tere põen psoriaasi ja oleks selline küsimus.
Talvisel ajal mul psoriaas ägeneb. Kas on mõeldav saada arstilt mingit soovituskirja, et tööandjalt taotleda nädalaks palgata puhkust, et teha üks tervistav lõunamaa reis? Tööandja on väga umbusaldav ja arvab, et lihtsalt mugavusest tahetakse reisida. Minul on aga selleks väga konkreetne põhjus. Kuidas võiksin seda tööandjale selgitada?
Erki
Vastab Dr. Kristi Abram
Rohkem kui pooltel psoriaasi juhtudest on tõesti päiksekiirgusel soodne mõju haiguse kulule ning lõunamaa reis on igati õigustatud. Kui Teil esineb probleeme tööandjaga, võite paluda oma nahaarstilt konsultatsiooni otsust, kuhu arst kirjutab, et kliimateraapia mõjuks Teie haiguse paranemisele soodsalt. Konsultatsiooni otsus võib kaasa aidata tööandjapoolsele mõistvamale suhtumisele.
Lugupidamisega,
Kristi Abram
Tere.
Psoriaas on käsivarrel ja sõrme ning varba küüntel.Näpud on u. 2 cm otstest punased ja külmad.Midagi jahedat kätte võtta ei saa.Jala peale on tulnud veenilaiendid.Käed ja jalad surevad ja ja vahel on tuimad.Kas võib olla seos psoriaasiga ja kelle poole pöörduda? Esimest korda oli psoriaas juustes 2a. tagasi.
Aitäh. Jüri. 51a.
Vastab Dr. Kristi Abram
Psoriaas on krooniline nahahaigus, mis võib kahjustada ka küüsi ja liigeseid, kuid sõrmede jahedus, jalgade veenilaiendid ning tundlikkuse häired kätel-jalgadel ei ole psoriaasile eriti iseloomulikud. Selliseid kaebusi võib esineda mõnede sidekoehaiguste, radikuliidi ja samuti suitsetamise korral. Antud juhul oleks kõige õigem pöörduda oma perearsti juurde, kes teeks kindlaks, mis liiki terviseprobleemiga on tegemist ning suunaks Teid edasi vastava eriala spetsialisti juurde.
Lugupidamisega,
Kristi Abram
Kas sellist haigust põdev inimene võib minna 24 kraadise kulla kehahooldusesse? kus tehakse kulla mähis ning masaas kullaga?
Merit
Vastab Dr. Miron Zagnin
Lugupeetud Merit,
kuna psoriaasi ravis ja ka hoolduses peaks lähtuma mitmest asjast, nimelt haiguse vorm, levimus ja staadium, siis on selle küsimusele raske vastata konkreetselt. Juhul kui Teil on nn harilik psoriaas, mille korral haiguse kolded (naastud) paiknevad sellistes tüüpilistes kohtades, nagu peanahk, küünarvarred, põlved ja protsess on stabiilne, st naastud ei sügele ega kasva suuremaks, uusi koldeid ka ei teki, siis arvan võite rahulikult proovida peaaegu kõike iluhoolduse protseduure. Juhul kui protsess ei ole kontrolli alla saadud, siis tekib oht et haigus muutub agressiivsemaks ja võib ka levida üle keha (nn psoriaatiline erütrodermia). Targem oleks pöörduda dermatoloogi juurde hindamaks haiguse staadiumi ja kaalumaks ohutuse taolise protseduuri läbiviimist ja otstarbekust.
Lugupidamisega,
Miron Zagnin, SA PERH-i dermatoveneroloog
Tere,
olen 62 ja nahaarsti poolt diagnoositud psoriaas lõi mul välja umbes neli aastat tagasi. Algas see kannalõhede ilmumisega, millest ma senimaani lahti pole saanud.Vaatamata järjepidevale igaõhtusele hooldusele ja regilaarsele pediküürile on sel suvel lukord eriti hulluks läinud.Lõhed ja koorikud on tekkinud ka varvastele ja parema läe sõrmeotstele. Pooljuhtumisi rääkisin sellest oma sakslannast tuttavaga eelmisel suvel.. Ja ta pillas sellise lause, et kui muu enam ei aita, võiksid lasta kandadel nahe eemaldada ja uue siirdada. On selline asi meditsiiniliselt võimalik ja teostatav? Või võis see olla minu tuttava iroonia.
Lugupidamisega Kaja
Vastab Dr. Miron Zagnin
Lugupeetud Kaja,
lugedes Teie kirja, tekkis mul tõeline kahtlus psoriaasi diagnoosi õigsuses, kuna ükski Teie poolt loetletud sümptomitest ei klapi psoriaasi haiguspildiga (kannalõhed ega lõhed sõrmeotstes enamasti ei viita sellele haigusele). On terve rida teisi nahahaigusi, mis võivad olla Teie vaevuste põhjustajaks (näiteks, seentõbi allergiididega kätel, ekseem, punane lame sammaspool jne). Soovitan väga, mitte jääda rahule Teile püstitatud diagnoosiga, eriti kui see ei ole kinnitatud nahabiopsia tulemusega. Selleks peaksite ikkagi pöörduma uuesti dermatoloogi vastuvõtule. Jalataldade ja peopesade psoriaasi diagnoosimine ei toimu ainult kliinilise pildi alusel, vaid tihtipeale vajab ka edasiste uuringute läbiviimist. Kui ikkagi lähtuda oletusest, et diagnoos on õige, siis tekib järgmine küsimus, miks Teile ei ole siiani määratud ravimeid, aga soovitatud ainult nahahooldust?! Jalataldade ja peopesade psoriaas on küllaltki raske kuluga haigus ja see ei allu nii kergesti ravile ja vajab tihtipeale ka erinevate ravimeetodite kombineerimist. Mis puudutab nahasiirdamist psoriaasi puhul, siis julgen Teile öelda, et kandade nahal on see niivõrd raskesti teostatav, et vaevalt keegi ilukirurgidest riskiks seda teha, teades ette et operatsiooni tulemused on nullilähedased. Seda enamgi, et psoriaasi korral ei tohi üldse traumeerida isegi haiguse nähtudeta nahapinda, sest traumakohale reeglina tekivad uued kolded ja haigus kipub progresseeruma tavalisest kiiremini.
Lugupidamisega,
Miron Zagnin, SA PERH Naha-ja suguhaiguste keskuse dermatoveneroloog
Tere,
olen 25 aastane,olen psoriaasi põdenud aastast 1995. Siis kui laps sündis tundus, et asi on läinud paremuse poole. Aasta-kaks olin täiesti puhas ja nüüd... Olgu suvi või talv, ikka olen pealaest jalatallani neid koledaid laike täis. Niisutan nahka, kasutan diprosalic salvi - mitte miski ei aita. Olin haiglas kaks nädalat, rahulik keskond, tehti valgusravi ja mingeid mähiseid. Sain seal nendest lahti, niikui koju tulin olin paari nädala pärast jälle täis. Kas tõesti mingit lootust ei ole, et seda leevendada? Et ma saaksin ka kanda lühikesi pükse ja seelikuid.
Sandra
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Sandra,
kahjuks jah, peab tõesti tunnistama, et psoriaas on enamasti ettearvamatu haigus ja kõigil inimestel käitub see veidi erinevalt. See on teatud määral seotud inimese elustiiliga, kaasuvate haiguste olemasoluga, kliima tingimustega jne. Kuid ikkagi ei ole see põhjuseks langeda paanikasse. Sinu sõnadest võin järeldada, et sugugi mitte kõik ei ole veel ära proovitud. Diprosalic salv ei ole tegelikult mõeldud pikaajaliseks raviks ja seda saab kombineerida teiste salvide ja isegi muude ravimeetoditega. Ravimite valik on praegu tohutult suur ja ma olen siiralt veendunud et sa pead uuesti pöörduma naharstile, et ta leiaks just sulle sobiva ravi ja ravimeetodid, seda enam, et ravimeid peabki vahetama ja kombineerima omavahel tagamaks parima tulemuse. Ei maksa unustada ka süsteemse ravi võimalusi, aga siinkohal peaks tõdema, et kui sul on plaanis tulevikus rasestuda, siis see meetod võiks praegu jääda veel reservi. Õige toitumine, head emotsioonid, õige ja mitmekesine ravi reeglina aitavad vabaneda psoriaasi ilmingutest tihti aastateks.
Lugupidamisega,
Miron Zagnin, SA PERH Naha- ja suguhaiguste keskuse dermatoveneroloog
Tere.
Enne põlve operatsiooni ravisin oma põlve "puhtaks", hoides 2-3 ööd põlve dermovate salviga kile all. Alles nüüd, 2 aastat hiljem, hakkab jälle haigus põlvel tekkima. Ainus põhjus mida oskan arvata, et enne oppi puhastatakse põlve(vist punane piiritus). Mis võis olla nii pika aja (puhta põlve) põhjus?
Juta
Vastab Dr. Miron Zagnin
Teie kirjast ei ole kahjuks päris selge, kas ägenemine hakkas kohe või kaks aastat hiljem peale toimunud põlveoperatsiooni? Esimesel juhul haigus võis olla vallandatud nn mehaanilise trauma poolt, mis tekib paratamatult iga operatsiooni käigus, siia kuulub ka kindlasti pindmise antiseptikumi kasutamine, mis omab omakorda ärritavat toimet nahale. Teisel juhul ei saa haiguse taasteket seostada ainult toimunud operatsiooniga, vaid pigem selle loomuliku kuluga, kuna isegi tugevatoimeliste hormoonsalvide (n. Dermovate salvi) kasutamisega ei ole geneetilist haigust võimalik lõplikult välja ravida, kuigi mõnel inimesel ja teatud haiguse staadiumis võib selline raviviis haiguse arengut ajutiselt pidurdada ja isegi põhjustada ajutise remissiooni. Teatud aja möödudes haigus kipub ikkagi taas puhkema; just põlved, küünarnukid ja juustega kaetud peanahk on väga tüüpilised nn "valvenaastude" tekkeks; mille tõttu kindlasti peab vältima nende piirkondade liigset traumeerimist ja kasutama õigeaegselt nahaarsti poolt just Teile määratud ravimid sõltuvalt haiguse staadiumist ja Teie organismi eripärast.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere,
olen põdenud psoriaasi juba 10 aastat ja kasutanud diprosalic salvi ja lahust,aga nüüd olen rase ja sooviks teada kas tohin edasi kasutada neid rohte või on mingeid muid rohte mida raseduse ajal võib kasutada?
Anu
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Anu,
Teie kartus on igati põhjendatud. Raseduse ajal hormoonpreparaadid enamikul juhtudel on vastunäidustatud nende võimaliku lootele kahjustava toime tõttu, aga kui neid kasutada piiratud kehaaladel, mitte tihemini kui 3 korda nädalas ja ainult ägenemiste puhul, siis nende kahjulik mõju lootele ei ole sugugi märkimisväärne. Üldjuhul aga raseduse perioodil, naha normaalse funktsiooni tagamiseks on piisav kasutada ainult nn baaskreeme, kuna sellel ajal reeglina psoriaasi nähud kas täielikult taanduvad või on niivõrd mõõdukad et ei nõua erilist ravi. Vajadusel võib nahaarst Teid suunata UVB-ravile, mis on tunnistatud psoriaasi ravimeetod ja selle rakendamine on raseduse puhul täiesti ohutu. Käsimüügis olevatest ravimitest võin Teile julgelt soovitada Skin-cap sarja, mis ei sisalda lootele ohtlike komponente.
Lugupidamisega,
Miron Zagnin, dermatoveneroloog
Tere,
minu elukaaslasel diagnoositi juba aastait tagasi psoriaas, kuid umbes 2 nädalat tagasi ilmnesid tal liigesevalud. Hommikuti ärgates on selg, puusad, jalg ja kael meeletult valusad. Eeldan, et tegemist on psoriaatilise artriidiga? Mida peaks tegema või kuhu pöörduma? Kas seda saab kuidagi ravida ja haigusnähud taanduvad?
Ketlin
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Ketlin,
Teie kahtlus on täiesti põhjendatud, kuna on väga võimalik, et Teie elukaaslasel areneb psoriaatiline artropaatia, mis on tavaliselt geneetilise eelsoodumusega ja võib areneda kas kauakestva nahapsoriaasi foonil või isegi nahasümptomite puudumisel. Reeglina on protsessist haaratud suuremad liigesed, nagu põlve-, puusa-, õla- jne, kuid ei ole haruldased ka sõrme-, varba- ja lülisamba liigeste kahjustused. Soovitan kõigepealt pöörduda nahaarsti poole, kes määrab Teie elukaaslasele vereanalüüsid eraldamaks teisi võimalike põhjusi ja kes vajadusel suunab Teid reumatoloogi konsultatsioonile, kes kaalub süsteemse ravi määramise vajadust, mille spekter on tänapäeval vägagi lai. Soovitan väga, Teie elukaaslasel mitte viivitada oodates, et kõik vaevused taanduvad iseenesest, vaid ikkagi pöörduda kas spetsialisti või Teie perearsti poole, kes on kindlasti pädev otsustama, mis eriarsti abi vajate, kuna reumatoloogile vastuvõtule pääsemiseks on vajalik saatekiri.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere
Olen 22a noormees. Psoriaas lõi välja mul ca 4a tagasi, esialgu põlvedele sealt arenedes edasi.
Nüüdseks olen käinud mitmete arstide juures, kasutanud järjepidevalt salve ja saanud mitmeid kuure valgusravi. Senini pole ravi tulemust andnud.
Kas on mingi moodus/lootus kuidas saaks psoriaasi kontrolli alla nii, et ta ei segaks noore mehe elu?
Siim
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Siim,
sinu kirjast ma ei saanud päriselt aru, mis suunas psoriaas levis edasi ja kuivõrd ulatuslik on lööve. Teine ebaselge asjaolu on ravimite nimekiri, mis siiani kasutatud, kuna ravivõimaluste spekter psoriaasi puhul on tänavu vägagi lai ja juhul kui ükski paiksetest ravimitest või nende kombineerimine ei andnud rahuldavat efekti, on alati võimalik määrata süsteemne ravi. Isegi väga raskete psoriaasi vormide puhul ravi ei ole niivõrd lootusetu kui esmapilgul tundub.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere,
kas oskaksite soovitada mingit head niisutavat kreemi, mis aitaks vähendada psoriaasi levikut ja vähendaks kette?
Siret
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Siret,
siinkohal peaks kõigepealt rõhutama asjaolu, et ükski niisutav kreem ei ole võimeline peatama psoriaasi levikut. Selleks on mõeldud ravimid. Aluskreemidel on teine väga tähtis ülesanne, nimelt vastavalt vajadusele, kas avaldada niisutavat, koorivat, pehmendavat efekti või vahest isegi kaitsta välisärritajate agressiivsest mõjust, mõnikord ka võimaldada paremat ligipääsu ravimile õigesse kohta. Juhul, kui psoriaasi naastud on kaetud väga paksude kettudega, oleks otstarbekas rakendada kreeme, salve, ðampoone või pealosjoone, mis sisaldavad uureat ja salitsüülhapet, kas eraldi või üheskoos. Mida rohkem on koostises uureat, seda tugevamat koorivat efekti see omab. See reegel kehtib ka salitsüühappe kohta, kuid sellel puudub niisutav toime ja kasutamisel suurel kehapinnal see võib mõjuda toksiliselt kogu organismile. Valides aluskreemi kindlasti peab arvestama ka inimese nahatüübiga, seega kõige kasulikum oleks ikkagi pöörduda nahaarstile, kes aitab Teil teha õiget valikut.
head koostööd arstiga soovides,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere
Oskate soovitada mingit ravimit, mis saadaval apteegis? Psoriaas on peanahal, kolded edasi pole läinud. Kestnud 1,5a, töö tõttu pole võimalik Eestis nahaarsti juurde minna.
Imre
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Imre,
sügis-talve perioodil peanaharaviks võib kasutada tõrvašampooni, mis on saadaval ka käsimüügist, kuid see eriti ei sobi kasutamiseks suveperioodil oma võimaliku päikesega koosmõju tõttu. Paljud patsiendid on heaks kiitnud ka Skin-cap ðampooni, mille võib kombineerida Skin-cap sprayga. Kuid ma ikkagi väga soovitan Teile võimalusel konsulteerida erialaarstiga, et vältida psoriaasi hüperdiagnoosimist, kuna paljud peanahal paiknevad lööbed võivad sarnaneda psoriaasiga.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere!
Olen lugenud erinevaid kirjutisi psoriaasi kohta, aga ma pole vastust saanud enda küsimusele, et kuidas näiteks solaarium mõjuks peanahale? Ise pole küll seal kunagi käinud, aga kas see teeks head? Sest hetkel pesen küll vastavate šampoonidega ja kasutan Alpicorti rohtu, aga see meeletu sügelus ei leevene eriti. Mujal mul psoriaasi eriti ei ole ainult peanahal.
Pille
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Pille,
kahjuks Teie kirjas on liiga vähe vajalikku infot et anda Teile hea nõu. Valgusravi on tõepoolest juba ammust ajast kasutusel nahaarstidel ka psoriaasi ravis, nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Kuid valgusravi ja solaarium ei ole identse tähendusega, kuna psoriaasi puhul ravivat efekti omab ikkagi UVB kiirgus lainepikkusega 280-320 nm ja viimasel ajal on leitud et kõige efektiivsem on nn kitsakimbuline UV kiirgus lainepikkusega 311 nm. Solaariumi põhisihtmärk on võimalikult kiiresti pruunistada teie nahka ja selleks kasutatakse teist valguse spektrit. Psoriaasi valgusravi rakendamisel peanahal kindlast arsti poolt võetakse arvesse ka kaasuvaid haigusi, näiteks hüpertooniatõbi, kasvajad peanahal, näol. Juhul kui inimene pidevalt tarvitab mingeid ravimeid, siis enne UVB ravi alustamist ka peaks veenduma et nende vahel ei ole koostoimet.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere,
milline on võimalus saada terveks küünepsoriaasist?
Algselt ravis üks arst küüneseent ja seda ainult vereproovide põhjal - küüntelt proove ei võtnudki. Vahetasin arsti ning selgus, et pole mingit küüneseent, ilmselt hoopis psoriaas. On esinenud ka väiksesel pinnal peanaha psoriaasi - mõned aastad tagasi. Hetkel ootan proovide vastuseid. Kasutan Daivonexi nahalahust ja ka Fucidin kreemi. kas on ka looduslikke vahendeid, mida kasutada?
Maigi
Vastab Dr. Miron Zagnin
küünepsoriaas on üks raskesti ravile alluvaid psoriaasi alavorme, mis võib esineda nii nahapsoriaasiga üheaegselt kui ka üksiksümptomina ilma psoriaasilööbeta. Küünepsoriaasi puhul esineb reeglina kas koos või eraldi selliseid küüneplaadi muutusi nagu punktiformne atroofia (väikesed süvendid küüneplaadil), küüneplaadi paksenemine, eriti vabast servast, ja nn õlilaigud (kollakat värvi laigukesed küüntes). Sageli võib näha ka küünevalli põletikku, mis on põhjustatud antud juhul mitte bakterite ega seente poolt, vaid autoimmuunsest protsessist. Juhul, kui kehal ei ole selget psoriaasi löövet ega kellelgi lähisugulastest varem diagnoositud psoriaasi, on diagnoosi püstitamine tõeline pähkel, seda enam et ükski patsient ei nõustu algul selle diagnoosiga. Sellepärast on küünte mikroskoopiline ja kulturaalne uuring igati teretulnud, eriti kui arstil on kahtlus seentõvele. Siinkohal peaks tõdema et psoriaas ja seentõbi võivad esineda üheskoos, mis veelgi raskendab õige diagnoosi püstitamist. Ravides nn seenhaigust süsteemsete seenevastaste ravimitega on alati kõrge risk saada psoriaasi ägenemine, mis on ka vihjeks valele diagnoosile. On arvamusi, et neil patsientidel kellel psoriaasi varasemaks tunnuseks on küünemuutused, on kõrgem risk tulevikus haigestuda psoriaatilisse artropaatiasse, mis on üks raskemaid psoriaasi tüsistusi ja seda ravitakse juba reumatoloogi juures. Mis puudutab küünepsoriaasi ravi, on teada erinevaid ravimeetodeid, kuid need kõik on ikkagi pädeva dermatoloogi valdkonnas. Üks tuntumaid neist, tugevtoimeliste hormoonsalvide kasutamine oklusiooni alla mitmeks tunniks mitme päeva jooksul. Kardan et kasutades looduslikke vahendeid on väga raske saada õiget ja püsivat raviefekti. Juhul, kui ülalnimetatud lokaalne ravi ei andnud soovitavat efekti, on tihti otstarbekas määrata süsteemne ravi, aga sellest lähemalt räägib Teile raviarst.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere.
Minul on siuke küsimus et mu peanahal psoriaasi värgid ja kas need lähvad siis hullemaks kui ma neid katki kraabin ja rohtu peale unustan panna. Ma olen käinud ka Tallinnas nahaarstil ja ta on mult need proovid võttnud!
Ette tänades Annika!
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Annika,
iga psoriaasi vormi korral, olgu lööve kas või ainult peanahal, on üks tendents - nn mehhaaniline trauma (siin loe: kratsimine) reeglina kas põhjustab haiguse taaspuhkemise või uute kollete (naastude) ilmumist. Soovitan sulle, juhul kui peanak kipub sügelema, alati kasutama pea pesemiseks ainult tundlikule nahatüübile mõeldud leelisevaba šampooni ja ära unusta ka arsti poolt määratud rohtu, mis üldjuhul väga kiiresti rahustab sügelevat peanahka.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere!
Mul on selline küsimus - minu mõlemal vanemal on psoriaas, mis siiani pole ühelgi nende kolmest lapsest avaldunud. Samuti pole psoriaas minu mehe suguvõsas ega ühelgi teisel minu sugulasel. Nüüd aga ootan mina last - kui suur on tõenäosus, et tal võib olla psoriaas?
Marge
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Marge,
juhul kui Teie mõlemal vanemal on diagnoositud psoriaas, siis tõenäoliselt ka Teie olete selle haiguse geenide kandjana, vaatamata sellele et haigus ei ole andnud veel endast märku. Kuna tulevase lapse geenide kokkupanek toimub nö mõlema vanema osalusel, siis ei ole välistatud et temastki saab antud haiguse kandja. Kuid õnneks psoriaas ei pruugi avalduda lastel, täpselt nagu Teilgi. See protsess on tavaliselt mõjutatud mitme teguri koostoime poolt. Soovitan olla Teil tulevikus tähelepanelik ja väikseima kahtluse korral pöörduda lastedermatoloogi poole, et vajadusel saada kompetentne vastus tekkinud küsimusele.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere.
Olen 29 aastane ja 5 kuud rase naine. Tekkis psoriaas, piltide järgi siis tilgakujuline. See on mul üldiselt rindadel, kaenla all ja küljed. Käisin küll arsti juures ja kinnitas ka tema et mul on psoriaas. Kirjutas mulle välja ravimi Dermovate cream (Clobetasolum). Aga ravimi tutvustuses on kirjas, et rasedatele ei ole see lubatud. Hirm on selle ees, et see läheb mööda keha edasi hakkasin ma seda kreemi igaksjuhuks siiski kasutama. Ma soovikski teada kas on see ikka ohutu?
Monika
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Monika,
Dermovate kreem on üks tugevamaid hormoonsalve ja selle kasutamine on teatud määral reglementeeritud, eriti raseduse ajal, kuna ta kindlasti satub mingil määral vereringesse (mis on Teil praegu ühine Teie tulevase lapsega). Selle kreemi kasutamine on piiratud psoriaasi protsessist haaratud kehapindalaga. Juhul kui te olete sunnitud kasutama seda ravimit pikema perioodi vältel, siis kindlasti kasutage seda kokkusegatuna nn aluskreemiga (näiteks, Ortomedi vaseliinõlikreem) vahes 1:4.
Lugupidamisega,
dr.M.Zagnin, dermatoveneroloog
Tere.
Mure selline,et minu pojal, kes on 1,6a vana arvas arst, et tegemist on psoriaasiga. Tean, et enda kahel poolvennal on see haigus. Siit ka küsimus kuna isad on erinevad kas ka siis võib olla minu lapsel tegemist psoriaasiga? Minu isa poolne suguvõsa on terve ja ema ka. Arst ei teinud mingeid proove ega midagi. Suured tänud juba ette ära ja jään vastust ootama.
Elina
Vastab Dr. Miron Zagnin
Tere Elina,
selles vanuses lapsel on psoriaasi diagnoos enam kui ebatõenäoline, kuna enne viiendat eluaastat tekkinud haigus eeldab ranget geneetilist eelsoodumust, mida Teie peres ei paista olevat. Vahest tõesti piisab ainuüksi korralikust läbivaatusest, et otsustada ja ei peagi tegema lisauuringuid. Juhul kui Teil tekkis kahtlus diagnoosi õigsuses, on Teil alati võimalus konsulteerida teiste erialaspetsialistidega, selleks ei pea varuma saatekirja. Diagnoosi kahtlusel võib arst Teile pakkuda nahabiopsiat, mis on kergesti teostatav, kuid sellest jääb arm, mis lapse kasvades ka kindlasti suureneb. Kahjuks tänapäeval ei kinnita ükski vereanalüüs 100%-lt psoriaasi diagnoosi.
Lugupidamisega,
Miron Zagnin, SA PERH-i dermatoveneroloog
Tere.
Olen 20 aastane mees. Olen 2 kuud Austraalias olnud ja eile tekkis pöidlale pruun laik. Ei sügele, ei kipita ega midagi. Katsudes ei saa midagi aru.
Rinaldo
Vastab Dr. Maigi Eisen
Kollast värvust nahale annab kõige sagedamini imendumisjärgus hematoom ehk verevalum. Võimalik ka kontakt joodiga jne. Neid eelpool nimetatud võimalusi peaksite aga ise teadma ja tundma. Võimalik, et nahalööbe värv pole interneti vahendusel õige. Seega, nahalööbe arenedes, peaksite külastama arsti, kes uurib Teid kodumaiste ja välismaiste haiguste suhtes.
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere,
olen 23 aastane noormees.Mul lõi psoriaas välja kusagil 4 aastat tagasi ja kohe praktiliselt hakkas taanduma.nädalaga oli läinud ja ma lolli peaga arsti juurde ka ei läinud. Nyyd on nii et iga kord kui ma pesemast tulen tekivad kehale punased sügelevad laigud, mis mõne aja pärast ära kaovad. Peanahal on heledad laigud aga väga ketendust pole märganud. Isal on ml ka psoriaas. On see märk halvimast? Mida peaks tegema? On ravi kallis?
Ats
Vastab Dr. Maigi Eisen
Tere, Ats!
Psoriaasi lööve ei teki pesemise järgselt ja ei kao mõne aja möödumisel, see on püsivam. Punased laigud kehal ja peanahal ei ole iseloomulik vaid psoriaasile, arvesse tulevad ka teised nahahaigused. Näiteks on olemas veest tingitud nõgestõve vorm, mis tekib veega kokkupuutel ja taandub seejärel mõne tunni möödumisel. Seega, Teie nahahaigus vajab kindlasti täpsustamist. Parimat,
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tere!
Olen 22,a. neiu.ja olen hädas oma peanahaga. varem ei pööranud ma sellele nii väga tähelepanu, kuid nüüd hakkasin lugema foorumeid ja leidsi sellise haiguse nagu psoriaa. varasemalt arvasin et see lihtsalt kõõm.kestnud on se mul vast kaks aastat.peale peapesu pole paar päeva mingit probleemi, kuid läheb päev-kaks mööda hakkab mul peanahk jubedalt sügelema ja tulevad sellised koorikud maha, hiljem on peanahk jube valus, ju ma kratsin siis katki.üks kuuaega tagasi olis mul ka ka üleval käsivartel sellisec imelikud laigud, kollaka koorikuga kaetud, nüüdseks lihtsalt heledamad laigud alles neist jäänud. seega soovikski teada on mul see haigus. lähen kindalsti ka oma perearsti jutule, kuid mida ma võiksin seni kaua kasutada, kui nahaarsti järjekorra saan, sest need ju pikad.selline küsimus ka et kas see haigus levib paljudel juhtudel ka üle kogu keha. siiani olnud see mul vaid juuste all. ja küsimus ka selline et kas halvimal juhul pean ma oma juuksed ka maha lõikama. mul olnud eluaeg pikad juuksed ja eriti neist loobuda ei taha. vanematel j aesivanematel pole kuulda olnud et neil seda haigust oleks olnud?suured tänud vastuste eest juba ette:)
Tiiu
Vastab Dr. Maigi Eisen
Tere, Tiiu!
Alustame sellest, et juustest kohe kindlasti loobuma ei pea! Psoriaas ja seborroiline dermatiit põhjustavad sageli sarnase lööbe. Seega, kui peanahak on pärast pesu puhas ja kaebused tulevad paari päeva möödumisel, siis see on pigem seborroilise dermatiidi tunnus. Seniks kasutage tõrvaðampoone ja registreerige end dermatoloogi vastuvõtule. Parimat,
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
Tervist!
Minu kokkupuuted psoriaasiga on pärit juba lapsepõlvest. Siis ma seda ei teadnud, sellisest haigusest ei olnud keegi midagi kuulnud. Olen praegu 56 aastane, aga juba eelkooliealise lapsena olid mul küünarnukid tumedad ja karedad. ka üks pölv, aga see paranes ajapikku iseenesest ja on praegu puhas. Küünarnukkide karedusega olin ma leppinud ja see mind ei häirinud, aga kui ühel päeval küünelakki maha võtsin ja õudusega nägin, milliseks olid lausa üleöö mu seni nõrgad ja kihiliseks muutuvad küüned muutunud, siis kiirustasin kohe nahaarsti juurde, kes pidas sõrmeküünte paksenemise, kollaseks muutumise ja isegi rohkem kui poole küüne ulatuses pealt \"lahti tulemise\" põhjuseks psoriaasi. Sellesama hinnangu said küünarnukid, kannad, paksendid varvastel ja kuis iganes veel, aga varbaküüned said küüneseene diagnoosi. Seega pidin kasutama ravimeid nii psoriaasi kui seene raviks. Igal juhul läksid mu sõrmeküüned hullemaks ja ma otsisin teise nahaarsti, kes välistas seentõve, ning ahastas, et kui esimene arst mulle juba Dermovate välja kirjutas, siis mis temal veel kirjutada jääb? Siiski suhteliselt hästi mõjusid Aceterini tabletid, mis pärssisid naharakkude vohamist küünarnukkidel. Need muutusid päris kenaks ja siledaks. Kuigi jäid endiselt tumedaks. Nüüd lisandusid mul koos perekonnaliikme haigestumise ja sellest tingitud stressiga hoopis suuremad mured. Nimelt, kuna olen suhteliselt ülekaaluline, siis on mul olemas kõhuvolidid ja tavapärasest sügavam nabaauk. Nendesse pluss veel kannikate vahe, tekkisid leemendavad, haisvad, kollakad, sügelust tekitavad ja nahka ärritavad eritised, mida ma suutsin küll Dermovate salviga momendiks kontrolli alla saada, aga seda kuni järgmise kokkupuuteni veega. seega peale igat duði all käiku olin jälle alguspunktis ja ahastuses tagasi. kahtlustasin, et see uuem asi võib olla seen, sest sügades jäi küüne alla kollakat ollust ja hommikuks olin end tihti veriseks kratsinud. Aga järjekordne visiit nahaarstile kinnits, et ka see \"märg\" asi on psoriaas. Mainimata on veel koorikud peas, juuste sees, juuste piiril ja kestendavad kulmud, silmalaud, nina küljed ja körvad seestpoolt, mis peale igat peapesu või juuksuri külastust mitu päeva muret teevad. Olen hakanud kartma duðði ja üldse veega kokkupuutumist, aga pesema end ju peab. Ka soe päike ja soolane merevesi ei too mulle erilist kergendust. Kas tõesti võib üks haigus ühel inimesel nii erinevates vormides esineda?
Lea
Vastab Dr. Maigi Eisen
Tere. Lea!
Teie poolt kirjeldatud nahamuutused sobivad kõik psoriaasile. Samas on alati võimalik, et ka psoriaasihaigel on jalgade seenhaigus, voltides kandidoos ehk pärmseenest põhjustatud infektsioon aga seda saab analüüsidega kindlaks teha. Seega, Teie haigus on üsna ulatuslik ja vajab erinevate ravimeetodite kombinatsioone. Seda korraldab vaid dermatoloog. Tänapäeval on psoriaasi ravis kasutusel ravimid, mis on märkimisväärselt tõhusamad raskete psoriaasi vormide korral ja parandavad tunduvalt inimese elu kvaliteeti. Parimat,
Lugupidamisega,
Maigi Eisen, Ida-Talllinna Keskhaigla dermatoloog
